Las partes
La NOM-013-SSA2-2015 pide que la atención odontológica quede en un expediente clínico conforme a la NOM-004. La historia clínica es su base y lleva, como mínimo:
| Sección | Qué se registra |
|---|---|
| Ficha de identificación | Nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, ocupación, domicilio, teléfono y contacto de emergencia |
| Motivo de consulta | Lo que dice el paciente, con sus palabras |
| Padecimiento actual | Inicio, evolución, dolor, sangrado, inflamación y tratamientos previos |
| Antecedentes | Heredofamiliares, personales patológicos y no patológicos, alergias y medicamentos |
| Signos vitales | Presión arterial, frecuencia cardiaca y, cuando aplique, glucosa capilar |
| Exploración | Extraoral, intraoral, tejidos blandos, ATM y oclusión |
| Odontograma y periodontograma | Estado de cada diente y, cuando esté indicado, de los tejidos de soporte |
| Diagnóstico y plan | Diagnóstico por diente o por región, plan de tratamiento por fases y pronóstico |
| Consentimiento informado | Firmado antes de procedimientos con riesgo |
La historia en papel se llena una vez. El paciente cambia cada cita.
En papel, un medicamento nuevo o una alergia recién descubierta se anota en una hoja que nadie vuelve a leer. Más abajo te mostramos cómo se ve cuando todo vive en el expediente del paciente.
¿Lo llenas a mano todos los días? En un sistema, el odontograma se actualiza en cada cita, el presupuesto se recalcula solo y el paciente recibe su siguiente cita por WhatsApp.
Antecedentes que no deben faltar
En odontología los antecedentes cambian decisiones: anticoagulantes y antiagregantes (sangrado en extracciones), bifosfonatos (osteonecrosis), diabetes descontrolada (cicatrización e infecciones), hipertensión (uso de vasoconstrictor), embarazo, alergias a penicilina, látex o anestésicos locales, y cardiopatías que requieren profilaxis antibiótica según las guías vigentes.
Exploración y odontograma
La exploración va de afuera hacia adentro: asimetrías y ganglios, ATM (dolor, ruidos, apertura máxima), labios, mucosas, lengua, piso de boca y paladar, y después los dientes. El odontograma registra caries, restauraciones, ausencias y prótesis con la numeración FDI, y el periodontograma la profundidad de sondaje, el sangrado y la movilidad.
Diagnóstico, plan y consentimiento
El plan de tratamiento se ordena por fases: urgencia, control de infección y periodontal, rehabilitación y mantenimiento. Cada fase con su presupuesto y el consentimiento informado firmado antes de cualquier procedimiento con riesgo. El expediente se conserva un mínimo de 5 años desde la última atención.
Cómo se ve dentro de un sistema hecho para tu consultorio dental
En Plixail construimos sistemas a la medida para consultorios dentales: expediente con odontograma, periodontograma, presupuestos, agenda y WhatsApp en un solo lugar, con tus reglas. Mira el sistema para dentistas.
No contratas a nadie más
La agenda, los recordatorios, las confirmaciones y el seguimiento de tratamientos salen solos.
Odontograma que se actualiza solo
Cada tratamiento que registras en la cita se refleja en el odontograma del paciente. No vuelves a dibujarlo.
Tu WhatsApp conoce a tus pacientes
Sabe qué tratamiento lleva cada uno y en qué fase va, y responde sus dudas sin exponer su expediente.
Tratamientos que no se abandonan
El paciente recibe por WhatsApp el recordatorio de su siguiente fase. Tú ves quién no ha regresado.
La consulta se escribe sola
Con el consentimiento del paciente, la computadora escucha en español y redacta la nota mientras trabajas.
Sin equipo ni curva de aprendizaje
Funciona en la computadora del consultorio y en tu celular, con tu forma de registrar.
Una cita, de principio a fin
- El paciente agenda por WhatsApp a cualquier hora. La cita entra a tu calendario y tú recibes el aviso.
- Un día antes recibe su recordatorio y confirma. Si cancela, el espacio se libera para otro paciente.
- Cuando el paciente se sienta, su historia ya está abierta: alergias, medicamentos y la fase de tratamiento en la que va.
- Con su consentimiento, la nota de la cita se escribe mientras trabajas, en español.
- Revisas y firmas. El asistente propone, tú revisas y firmas: es una herramienta de escritura, no un criterio médico.
- El odontograma, el plan de tratamiento y el presupuesto quedan actualizados, y el paciente recibe por WhatsApp la fecha de su siguiente fase.
El sistema está diseñado para que tu consultorio pueda cumplir con la NOM-013, la NOM-004 y la NOM-024. Plixail no otorga certificaciones: la certificación es un proceso aparte, y te lo explicamos antes de empezar. Los datos son tuyos, puedes exportarlos cuando quieras, y nunca se revenden.
Preguntas frecuentes
¿La historia clínica dental es obligatoria?
Sí. La NOM-013 pide que la atención odontológica quede registrada en un expediente clínico conforme a la NOM-004, y la historia clínica es parte obligatoria de ese expediente.
¿Cada cuánto se actualiza?
Los antecedentes y medicamentos se confirman en cada cita y la historia se actualiza cuando cambian. Muchos consultorios la revisan completa una vez al año.
¿De quién son los datos de mis pacientes?
Tuyos. Los datos son tuyos, puedes exportarlos cuando quieras, y nunca se revenden.
¿Pueden hacer esto dentro de mi sistema?
Sí. Construimos sistemas a la medida para consultorios dentales: expediente, odontograma, presupuestos, agenda y WhatsApp en un solo lugar. Escríbenos y te mostramos cómo se vería con tu forma de trabajar.